Le bilan que nous conduisons en téléconsultation depuis le Havre est, dans son fond et dans sa forme, celui qu'examine la Commission des Droits et de l'Autonomie de Seine-Maritime. La modalité d'exercice, téléconsultation depuis votre domicile plutôt que cabinet libéral situé à Rouen ou centre-ville havrais, ne modifie ni la rigueur clinique de la passation, ni la recevabilité administrative du compte-rendu rédigé.
Notre service s'adresse aux enfants de 6 à 16 ans, du cours préparatoire jusqu'au premier trimestre de la classe de première. Cette fourchette d'âge correspond à l'étalonnage des tests cliniques que nous utilisons, le BHK est validé pour les enfants de 6 à 11 ans, et sa version adolescente couvre les 12-16 ans. C'est aussi sur cet intervalle que se succèdent les dispositifs scolaires que le compte-rendu vient documenter : Plan d'Accompagnement Personnalisé, Projet Personnalisé de Scolarisation, accompagnement humain, autorisation d'ordinateur en classe, aménagements aux examens du brevet et du baccalauréat.
Le bilan correspond à deux motifs cliniques précis. D'abord la dysgraphie, un trouble du geste graphique qui se manifeste par une écriture lente, douloureuse, fatigable, parfois illisible, et qui ne se réduit pas à un défaut d'application ou à une question d'éducation. Ensuite l'évaluation de la mise en place d'un ordinateur en classe, qui détermine si l'enfant possède déjà la maîtrise du clavier physique requise pour qu'un ordinateur constitue une compensation effective, ou s'il faut au préalable suivre un plan d'apprentissage clavier.
La présence d'un parent (ou du représentant légal) est requise tout au long de la passation, pour tous les âges, sans exception. Ce point n'est pas un confort, il conditionne la validité administrative du bilan auprès de la MDPH 76 et permet à l'ergothérapeute D.E. de conduire l'anamnèse parentale en amont des tests étalonnés.
La passation dure de 1h30 à 2h, en téléconsultation, en une seule séquence continue. Aucun découpage en plusieurs créneaux espacés n'est prévu : la cohérence des tests étalonnés impose une passation d'un seul tenant, dans un état de vigilance comparable du début à la fin de la séquence.
Dans la quinzaine qui suit la passation, vous recevez par courrier électronique un document PDF d'une dizaine de pages. Ce document a été pensé pour deux destinataires distincts mais complémentaires : d'un côté la CDAPH de Seine-Maritime, qui examine le dossier MDPH et prononce une décision sur les droits ouverts ; de l'autre l'équipe pédagogique de l'école havraise, cauchoise ou estuarienne, directeur, enseignants, médecin scolaire, infirmière, qui aura la charge de mettre concrètement en place les aménagements dans la classe au quotidien.
Le rapport s'ouvre sur l'anamnèse parentale, première séquence clinique du document. Histoire scolaire de l'enfant, depuis la petite section : parcours de classes, signalements éventuels par les enseignants successifs, redoublements, changements d'établissement. Parcours développemental : motricité fine et globale, acquisitions langagières, autonomie au quotidien. Antécédents médicaux pertinents pour le geste graphomoteur. Observations détaillées des parents et des enseignants. Cette première partie contextualise tout ce qui suit et permet à la CDAPH 76 de comprendre la trajectoire complète de l'enfant, pas seulement un instantané clinique pris un jour donné.
Vient ensuite la section dédiée aux tests cliniques. Le BHK étalonné fournit un score chiffré, comparé à un échantillon national d'enfants du même âge et du même niveau scolaire, accompagné des indicateurs précis : taille des caractères, espacement entre les mots et entre les lignes, inclinaison des lettres, fluidité et vitesse de production. L'analyse clinique de ces résultats permet d'identifier le profil graphomoteur de l'enfant et les zones spécifiques de difficulté qui mériteront des aménagements ciblés.
Si votre demande inclut l'évaluation de l'outil informatique, une section spécifique présente la vitesse de frappe au clavier physique, la maîtrise du clavier azerty et des touches mortes, l'autonomie de l'enfant sur une séquence de 30 minutes consécutives, la comparaison entre vitesse de frappe et vitesse d'écriture manuscrite.
La partie conclusions et préconisations pose le diagnostic ergothérapique, énonce les préconisations chiffrées pour la classe (taille de police recommandée, durée d'écriture par séance, supports adaptés), liste les aménagements scolaires à mettre en place et, si pertinent, détaille le plan d'apprentissage clavier sur 6 à 8 semaines préalable à la mise en place effective d'un ordinateur en classe.
Le rapport se clôt sur les mentions légales : nom, qualification, signature et cachet de l'ergothérapeute D.E. qui a conduit le bilan.
Une fiche d'aménagements scolaires distincte accompagne ce compte-rendu : document court d'une à deux pages, lisible par un enseignant non spécialiste de l'ergothérapie, qui liste les aménagements concrets à appliquer en classe au quotidien. Utilisable immédiatement par l'école havraise ou estuarienne, sans attendre la décision MDPH.
Pour vous, en tant que parents, le compte-rendu et la fiche d'aménagements vous fournissent un argumentaire structuré face à l'équipe éducative de l'école havraise ou cauchoise. Vous l'utilisez en réunion d'équipe de suivi de la scolarisation (ESS), en équipe pédagogique élargie, ou simplement lors d'un rendez-vous avec le professeur principal de votre enfant au collège ou au lycée. Le document parle pour vous, dans le vocabulaire que les enseignants reconnaissent.
Pour l'école, la fiche d'aménagements scolaires s'intègre directement dans un PAP signé par le chef d'établissement (sans condition de notification MDPH), ou dans un PPS si une notification CDAPH 76 a effectivement été obtenue. La fiche justifie aussi la mise à disposition d'un ordinateur scolaire en classe, qu'il soit fourni par la famille ou par l'établissement.
Pour la MDPH 76, le compte-rendu rédigé, joint au formulaire Cerfa 15692*01 et au certificat médical établi par le médecin traitant ou un spécialiste, constitue le pivot clinique du dossier de demande déposé. La CDAPH de Seine-Maritime s'en sert pour statuer sur l'attribution d'un accompagnement humain (AESH), de matériel pédagogique adapté, ou de tout autre dispositif du parcours scolaire.
Pour les examens, brevet en classe de troisième, baccalauréat en première et terminale. Le rectorat de Rouen, dont relève l'académie pour la Seine-Maritime, exige un bilan datant de moins de 18 mois au moment de l'inscription aux épreuves pour valider tiers temps, ordinateur, secrétariat ou tout autre aménagement. Programmer le bilan dès l'entrée en classe de seconde permet de couvrir confortablement les épreuves anticipées de première puis la terminale, sans avoir à refaire un bilan dans l'intervalle.
Notre cadre clinique est volontairement restreint à la dysgraphie et à l'évaluation de l'outil informatique chez les enfants de 6 à 16 ans, dans une perspective MDPH. Pour les autres situations, voici les orientations indiquées en Seine-Maritime et plus largement en Normandie.
Pour un enfant de moins de 6 ans, un suivi en CAMSP de Seine-Maritime (CAMSP du Havre, ou CAMSP de Rouen pour le bassin de la Métropole) ou en cabinet libéral spécialisé petite enfance est plus pertinent. Les outils d'évaluation que nous utilisons ne sont pas étalonnés avant le cours préparatoire, et les bilans précoces s'appuient sur d'autres instruments développementaux propres aux 3-6 ans.
Pour un adolescent au-delà de 16 ans, un bilan adulte en ergothérapie libérale convient mieux. Une exception toutefois : un lycéen de terminale dont le bilan a été réalisé avant 16 ans et qui souhaite mobiliser le rapport pour les épreuves du baccalauréat reste dans notre cadre, à condition que le document ait moins de 18 mois.
Pour les troubles moteurs sévères, polyhandicap, suites de traumatisme crânien, paralysie cérébrale, le pôle pédiatrique du CHU de Rouen, hôpital de référence régional, et le centre Hellio (Le Havre) restent les orientations indiquées. Notre cadre n'est pas adapté à ces situations qui exigent un suivi pluridisciplinaire dense, en présentiel, avec accès à du matériel spécialisé.
Enfin, nous réalisons des bilans, pas du suivi rééducatif au long cours. Si l'enfant a besoin d'une rééducation graphomotrice étalée sur plusieurs mois, nous orientons vers un confrère ergothérapeute du bassin havrais ou du Pays de Caux pour la prise en charge dans la durée.
Reconnu par la MDPH 76 et la CDAPH de Seine-Maritime. Compte-rendu rédigé sous 1 à 2 semaines, fiche d'aménagements scolaires incluse. Depuis Le Havre, sa pointe de Caux, son arrière-pays cauchois ou l'Estuaire de la Seine.
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